Une gencive qui saigne n'est jamais normale
C'est le message le plus important de cette page. Beaucoup de patients considèrent le saignement au brossage comme banal, voire comme le signe qu'ils brossent trop fort. C'est l'inverse : une gencive saine ne saigne pas. Le saignement est le premier signe d'une inflammation.
De la gingivite à la parodontite
La gingivite est une inflammation limitée à la gencive, causée par l'accumulation de plaque. Elle se manifeste par une gencive rouge, gonflée, qui saigne. À ce stade, elle est entièrement réversible : un détartrage et une hygiène rigoureuse suffisent.
Si elle n'est pas traitée, l'inflammation gagne les tissus profonds et l'os qui soutient la dent. C'est la parodontite. L'os détruit ne se reconstitue pas spontanément. La dent se déchausse, devient mobile, et peut finir par être perdue, alors qu'elle n'a parfois aucune carie.
La parodontite est, au Maroc comme ailleurs, l'une des premières causes de perte dentaire chez l'adulte. Elle évolue souvent sans douleur, ce qui explique qu'elle soit découverte tardivement.
Les signes à ne pas ignorer
Saignement au brossage ou spontané, gencives rouges ou gonflées, mauvaise haleine persistante, dents qui paraissent s'allonger, sensibilité au collet, espaces qui s'ouvrent entre les dents, sensation de mobilité.
Le traitement
Le bilan parodontal mesure la profondeur des poches autour de chaque dent et évalue le niveau osseux sur radiographie. Il établit un point de départ objectif.
Le détartrage profond, ou surfaçage radiculaire, nettoie la surface des racines sous la gencive, là où le détartrage classique n'atteint pas. Il se fait sous anesthésie, par secteurs.
Le suivi est la clé. La parodontite est une maladie chronique : elle se contrôle, elle ne se guérit pas définitivement. Des séances de maintenance régulières préviennent la récidive.
Ce qui aggrave la situation
Le tabac est le principal facteur aggravant : il masque le saignement tout en accélérant la destruction osseuse. Le diabète mal équilibré, le stress et certains traitements jouent également un rôle. Aborder ces sujets pendant la consultation fait partie du traitement.